É possível engravidar com hipotiroidismo?

O hipotiroidismo é uma doença em que a glândula tiroide não produz hormonas suficientes, o que pode afetar múltiplas funções do organismo, incluindo o sistema reprodutor. Muitas mulheres questionam se é possível engravidar com hipotiroidismo ou se esta doença irá dificultar a gravidez de alguma forma. A resposta é: sim, é possível engravidar com hipotiroidismo, desde que a doença esteja sob controlo. Para isso, é essencial que os níveis hormonais estejam dentro dos parâmetros recomendados.
Neste artigo, vamos discutir como o hipotiroidismo pode afetar a fertilidade, quais são os níveis hormonais ideais para engravidar e o que pode fazer para aumentar as suas hipóteses de gravidez.

Como é que o hipotiroidismo afeta a fertilidade?

A tiroide desempenha um papel crucial no metabolismo e na regulação de várias funções corporais, incluindo as que afetam o ciclo menstrual e a ovulação. As hormonas da tiroide, T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina), são essenciais para o bom funcionamento dos ovários e para a produção de hormonas sexuais, como o estrogénio e a progesterona, que são essenciais para a ovulação e a gravidez.
Quando os níveis destas hormonas são baixos, como acontece no hipotiroidismo, podem ocorrer perturbações no ciclo menstrual, o que pode interferir com a ovulação regular. Sem ovulação, as hipóteses de gravidez são reduzidas. Além disso, o hipotiroidismo também pode afetar a qualidade dos óvulos e aumentar o risco de aborto espontâneo e de complicações durante a gravidez.

Efeitos do hipotiroidismo no ciclo menstrual:

1. Ciclos irregulares: Pode fazer com que os ciclos menstruais sejam mais longos ou mais curtos, tornando difícil prever a ovulação.
2. Anovulação: Em alguns casos, o hipotiroidismo mal controlado pode impedir a ocorrência da ovulação.
3. Fluxo menstrual irregular: as mulheres com hipotiroidismo podem ter uma menstruação muito abundante ou, pelo contrário, a ausência de menstruação (amenorreia).
4. Diminuição da libido: níveis baixos de hormonas da tiroide podem reduzir o desejo sexual, o que pode afetar indiretamente as hipóteses de engravidar.

É possível engravidar com hipotiroidismo?

Sim, é possível. A chave é gerir adequadamente a doença com tratamento médico apropriado e monitorização constante dos níveis hormonais. Os níveis de hormonas da tiroide devem estar dentro dos intervalos ideais para promover um ciclo menstrual regular e a ocorrência de ovulação. Se estes valores não forem mantidos sob controlo, pode ser mais difícil engravidar.

Valores normais da tiroide para engravidar

É importante monitorizar especialmente a hormona estimulante da tiroide (TSH), a T4 livre e, em alguns casos, a T3. A TSH é produzida pela hipófise e regula a produção das hormonas da tiroide.
Os valores ideais de TSH para as mulheres que tentam engravidar devem situar-se entre 0,5 e 2,5 mIU/L. Isto porque a manutenção destes níveis garante que as hormonas da tiroide estão a funcionar corretamente, apoiando um ciclo menstrual regular e uma ovulação adequada.
É importante notar que os valores recomendados para as mulheres que procuram engravidar são mais rigorosos do que os valores normais para a população em geral, que podem ir até 4,5 mUI/L. Isto deve-se ao facto de o equilíbrio hormonal ser crucial para conceber e manter uma gravidez saudável.

Tratamento do hipotiroidismo durante a procura de uma gravidez

O tratamento habitual do hipotiroidismo é a administração de levotiroxina, uma versão sintética da hormona T4. A dose em função dos níveis de TSH é ajustada pelo endocrinologista, de modo que estes se mantenham dentro do intervalo adequado. O acompanhamento contínuo com um endocrinologista ou ginecologista especializado é essencial durante a fase préconcecional e a gravidez, para ajustar o tratamento conforme necessário.

Hipotiroidismo subclínico e gravidez

O hipotiroidismo subclínico é uma forma ligeira de hipotiroidismo em que os níveis de TSH estão elevados, mas as hormonas T3 e T4 permanecem dentro dos valores normais. Embora nem sempre apresente sintomas, o hipotiroidismo subclínico pode afetar a fertilidade e aumentar o risco de complicações na gravidez.
Assim sendo, é importante fazer análises à função tiroideia antes de tentar engravidar, mesmo que não tenha sintomas óbvios.

Complicações da gravidez com hipotiroidismo

O controlo adequado do hipotiroidismo é essencial durante a gravidez. Se a doença não for bem gerida, podem surgir complicações graves, tais como:

1. Aborto espontâneo: Níveis elevados de TSH ou níveis baixos de hormonas da tiroide podem aumentar o risco de perda da gravidez.
2. Parto prematuro: As mulheres com hipotiroidismo correm um risco acrescido de ter um parto antes das 37 semanas.
3. Pré-eclâmpsia: Esta é uma condição que cursa com hipertensão arterial na gravidez e pode ser perigosa tanto para a mãe como para o bebé.
4. Baixo peso à nascença: O hipotiroidismo materno pode afetar o crescimento do feto, resultando num bebé com baixo peso à nascença.
5. Problemas de neurodesenvolvimento: As hormonas da tiroide são cruciais para o desenvolvimento do cérebro do bebé, especialmente no primeiro trimestre. Um hipotiroidismo mal controlado pode afetar o seu desenvolvimento cognitivo.

Dicas para conseguir engravidar com hipotiroidismo

Se tem hipotiroidismo e está a planear uma gravidez, siga estes conselhos para melhorar as suas hipóteses de conceção e garantir uma gravidez saudável:

1. Consulte o seu médico: Certifique-se de que o seu hipotiroidismo está bem controlado antes de tentar engravidar. Fale com o seu endocrinologista ou ginecologista sobre os seus planos de gravidez.
2. Monitorize os seus níveis de TSH: Na preconceção e durante a gravidez, o seu médico deve ajustar a dose de levotiroxina de acordo com os seus níveis de TSH.
3. Mantenha uma dieta equilibrada: Uma boa alimentação, rica em iodo, selénio e zinco, pode ajudar ao bom funcionamento da tiroide.
4. Evite o stress: O stress crónico pode afetar tanto a fertilidade como a função da tiroide. Tente incorporar técnicas de relaxamento na sua rotina diária.
5. Mantenha um peso saudável: O excesso ou a falta de peso pode afetar o equilíbrio hormonal, pelo que manter um peso saudável pode aumentar as suas hipóteses de engravidar.

A importância de consultar um especialista em fertilidade

Se tem hipotiroidismo e está a ter dificuldades em engravidar, é aconselhável consultar um especialista em fertilidade. Um ginecologista especialista em fertilidade pode ajudá-la a identificar quaisquer outros fatores que possam estar a interferir com a sua capacidade de engravidar e fornecer tratamentos ou intervenções adicionais, se necessário.
Este especialista pode também trabalhar consigo para se certificar de que a sua tiroide está devidamente controlada, ajustar os tratamentos de acordo com o seu progresso e ajudá-la a gerir quaisquer complicações relacionadas com a fertilidade ou a gravidez. Se precisar de aconselhamento, pode marcar uma consulta sem compromisso.

Conclusão

O hipotiroidismo, embora possa afetar a fertilidade, não impede as mulheres de engravidar se for devidamente controlado. O mais importante é a gestão médica adequada da doença e a manutenção dos níveis hormonais dentro dos limites recomendados. Com um tratamento adequado e um acompanhamento regular, muitas mulheres conseguem engravidar com hipotiroidismo e levar uma gravidez saudável até ao fim.
Se tiver dúvidas ou dificuldades em engravidar, lembre-se de que pode sempre consultar um especialista em fertilidade para uma orientação personalizada – a sua saúde e o seu bem-estar são o mais importante!