Período após a estimulação ovárica: como é e o que esperar?

Iniciar um percurso de procriação medicamente assistida é um passo corajoso e cheio de esperança, mas também é natural que surjam dúvidas e receios ao longo do processo. É perfeitamente compreensível que sinta alguma incerteza sobre a forma como o seu corpo irá reagir a cada etapa do tratamento. No caminho para a maternidade, é comum questionar quais são as opções disponíveis ou até qual é a probabilidade de engravidar à primeira tentativa. Se está nesta situação, um dos momentos que costuma gerar mais dúvidas é a chegada da menstruação após a estimulação dos ovários.

Queremos que se sinta acompanhada e plenamente informada em cada passo. Por isso, neste artigo explicamos-lhe de forma simples e com rigor científico o que esperar da sua primeira menstruação após a estimulação ovárica, de que forma o seu ciclo menstrual pode mudar temporariamente e quando é o momento adequado para consultar o seu especialista.

O que é a estimulação ovárica e como afeta o seu corpo?

A estimulação ovárica é um processo médico fundamental na procriação medicamente assistida. O seu principal objetivo é conseguir que vários folículos (os sacos cheios de líquido existentes nos ovários que contêm os óvulos) amadureçam simultaneamente num único ciclo menstrual, em vez de apenas um, como acontece naturalmente.

Para o conseguir, é administrada uma pauta de medicação hormonal personalizada durante um período aproximado de 10 a 12 dias. Se pretende aprofundar tudo o que está relacionado com o que é a FIV e compreender como é vivida cada fase deste processo, conhecer a estimulação é um ponto de partida importante. De facto, quando é submetida a um tratamento de Fertilização in Vitro, o seu corpo passa por uma estimulação controlada que culmina com a punção folicular para extrair os óvulos maduros.

Toda esta atividade hormonal provoca alterações significativas no seu sistema reprodutivo. À medida que se desenvolvem vários folículos, os níveis de estrogénio no seu organismo aumentam consideravelmente em comparação com um ciclo natural. Este aumento hormonal não influencia apenas a maturação dos óvulos, mas também prepara o endométrio, a camada interna do útero onde o embrião se implantaria, tornando-o mais espesso do que o habitual. É precisamente esta alteração hormonal temporária que irá determinar as características da sua menstruação seguinte.

Como ocorre o período após a estimulação ovárica?

A menstruação ocorre após a estimulação ovárica devido à flutuação natural dos níveis hormonais no seu organismo. Quando termina a fase de estimulação e é realizada a punção folicular, ou quando se decide não realizar uma transferência embrionária nesse ciclo (ciclo diferido), os níveis de estrogénio e progesterona começam a diminuir de forma acentuada.

Esta descida hormonal é o sinal fisiológico para que o endométrio, que tinha aumentado significativamente sob o efeito da medicação, comece a desprender-se. À medida que este tecido uterino se descama, ocorre a hemorragia menstrual.

Como o endométrio cresceu mais do que o habitual devido à estimulação, é perfeitamente normal que a primeira menstruação após o processo apresente algumas diferenças relativamente às suas menstruações habituais. Em geral, pode manifestar-se das seguintes formas:

• Maior abundância: Como existe uma maior quantidade de tecido endometrial acumulado, a hemorragia pode ser mais abundante do que o habitual.
• Maior duração: É possível que a menstruação se prolongue durante mais alguns dias do que o habitual.
• Desconforto ou cólicas mais intensas: O útero realiza contrações para expulsar o endométrio, o que pode provocar cólicas abdominais ou desconforto semelhante ao da síndrome pré-menstrual, mas com maior intensidade.

Quando surge o período após a estimulação ovárica?

O momento exato em que a menstruação irá surgir depende principalmente das decisões médicas tomadas durante o seu tratamento e da resposta do seu próprio organismo. É importante recordar que cada mulher é única e que o seu corpo processa a medicação ao seu próprio ritmo.

Para ajudá-la a compreender melhor os tempos estimados, analisamos os cenários mais comuns:

Se a menstruação surgir alguns dias antes ou depois destas estimativas, não deve alarmar-se; isso está dentro da variabilidade fisiológica esperada após um tratamento de procriação medicamente assistida.

Quais são os efeitos secundários da estimulação ovárica?

A medicação utilizada durante este processo é segura e foi concebida para imitar as funções das hormonas que o seu organismo produz naturalmente. No entanto, devido ao aumento do tamanho dos ovários e aos níveis hormonais elevados, é habitual sentir alguns efeitos secundários temporários:

• Sensação de inchaço abdominal: É o sintoma mais frequente e deve-se ao crescimento de vários folículos nos ovários.
• Sensibilidade mamária: As alterações nos níveis de estrogénio e progesterona podem fazer com que sinta os seios mais sensíveis ou inchados.
• Alterações de humor ou irritabilidade: As flutuações hormonais podem afetar temporariamente o seu estado de espírito, o que é perfeitamente normal e reversível.
• Cansaço ou sensação de peso: É habitual sentir alguma fadiga física ligeira durante os últimos dias da estimulação.

É importante destacar que as pacientes diagnosticadas com Síndrome Ovárica Metabólica Poliendócrina (SOMP) — anteriormente denominada Síndrome dos Ovários Poliquísticos (SOP) — apresentam uma maior sensibilidade à medicação hormonal. Nestes casos, a equipa médica da Next Fertility realiza um acompanhamento próximo e personalizado para ajustar as doses de forma precisa e minimizar qualquer desconforto ou risco, como a síndrome de hiperestimulação ovárica (SHO), uma complicação atualmente pouco frequente graças aos protocolos médicos modernos.

O que não devo fazer durante a estimulação ovárica?

Para garantir o seu bem-estar e otimizar os resultados do tratamento, existem algumas recomendações que deve seguir durante a fase de estimulação ovárica:

• Evitar exercício de alta intensidade: Atividades como correr, saltar, CrossFit ou desportos de contacto devem ser suspensas. O aumento do tamanho dos ovários eleva o risco de torção ovárica, uma complicação dolorosa. É preferível optar por atividades suaves, como caminhar ou praticar yoga pré-natal de baixa intensidade.
• Não ter relações sexuais com penetração: Especialmente durante a fase final da estimulação e nos dias seguintes à punção. Isto ajuda a prevenir desconforto devido ao aumento do tamanho dos ovários e reduz o risco de gravidezes múltiplas não planeadas ou infeções.
• Evitar hábitos nocivos: É fundamental evitar o consumo de tabaco e álcool, uma vez que estas substâncias podem interferir negativamente na qualidade dos ovócitos e na recetividade do seu endométrio.
• Não se automedicar: Qualquer medicamento que necessite de tomar, incluindo analgésicos comuns, deve ser previamente consultado e autorizado pelo seu especialista em medicina da reprodução.

Quando deve consultar um especialista?

Embora a maioria das mulheres passe por este processo sem complicações significativas, a sua tranquilidade e a sua saúde são a nossa prioridade. É fundamental estar atenta aos sinais do seu corpo. Não hesite em contactar a sua clínica se apresentar algum dos seguintes sinais de alerta:

• Se tiverem passado mais de 20 dias desde a punção folicular ou a suspensão da medicação e a menstruação não tiver surgido.
• Dor abdominal intensa e persistente que não melhora com os analgésicos autorizados pelo seu médico.
• Hemorragia vaginal excessivamente abundante (que obrigue a mudar o penso ou absorvente a cada hora durante várias horas consecutivas).
• Aumento súbito de peso (mais de um quilo em 24 horas) ou um inchaço abdominal muito intenso.
• Dificuldade em respirar, tonturas intensas ou uma diminuição significativa da quantidade de urina.

Conclusão

O período após a estimulação ovárica é o reflexo de um organismo que está a regressar progressivamente ao seu equilíbrio natural. Embora esta menstruação possa ser mais abundante, prolongada ou desconfortável do que o habitual, é importante recordar que se trata de uma fase temporária e esperada no âmbito do seu processo de procriação medicamente assistida. Na maioria dos casos, o seu ciclo menstrual regressará à normalidade nos meses seguintes.

Compreendemos que cada etapa deste percurso pode estar repleta de emoções e dúvidas sobre o seu corpo. Queremos que saiba que não está sozinha. Na Next Fertility estamos ao seu lado para acompanhá-la com o máximo profissionalismo, empatia e o cuidado humano que merece, orientando-a de forma personalizada no caminho para concretizar o seu desejo de constituir família.

Referências bibliográficas

• European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE). Ovarian stimulation for IVF/ICSI: guideline of the European Society of Human Reproduction and Embryology. Human Reproduction Open.