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Passar por um processo de reprodução medicamente assistida é um caminho cheio de esperança, expetativas e um grande envolvimento emocional. Por isso, quando o resultado da beta-hCG não é o esperado, o impacto pode ser difícil de assimilar. Nesse momento, é natural que surja uma pergunta dolorosa, mas necessária: porque falha a primeira FIV e o que podemos fazer a partir de agora? Muitas mulheres e casais questionam-se, com preocupação, sobre qual é a probabilidade real de engravidar à primeira tentativa quando iniciam este processo.
Antes de aprofundarmos os motivos médicos que podem estar na origem de um resultado negativo, é fundamental compreender em que consiste exatamente este procedimento. Perceber em profundidade o que é a FIV e compreender a complexidade de cada uma das suas fases biológicas ajuda a reduzir o sentimento de culpa e a assimilar que a medicina da reprodução não é uma ciência exata. É importante recordar que você não está sozinha neste caminho; esta experiência é mais comum do que se pensa e, na maioria dos casos, um primeiro ciclo negativo não determina o seu futuro reprodutivo.
Durante um tratamento de Fertilização in Vitro, cada etapa fornece informações clínicas importantes. Na Next Fertility, acreditamos que uma primeira tentativa sem sucesso não representa um fracasso, mas sim um ponto de partida fundamental que nos permite conhecer melhor o seu organismo, ajustar os protocolos médicos e definir um percurso mais preciso e personalizado para as tentativas seguintes.
Porque é que a Fertilização in Vitro não funciona à primeira tentativa?
A implantação de um embrião no útero materno é um processo biológico de elevada precisão, no qual intervêm múltiplos fatores. Quando a primeira Fertilização in Vitro não tem sucesso, a causa geralmente não se deve a um único motivo, mas sim à interação de diferentes variáveis clínicas e biológicas:
Qualidade embrionária e anomalias cromossómicas
O embrião é um dos principais elementos do tratamento. Em muitas situações, um embrião pode apresentar um aspeto visual excelente no laboratório, sendo classificado como de elevada qualidade ou «tipo A», e, ainda assim, apresentar anomalias na sua constituição cromossómica. Estas alterações genéticas podem impedir que o embrião continue o seu desenvolvimento ou consiga implantar-se eficazmente no útero. Este fator aumenta naturalmente com a idade da mulher, especialmente a partir dos 35-38 anos, devido ao envelhecimento fisiológico da reserva ovárica.
Recetividade endometrial e janela de implantação
Para que uma gravidez ocorra, o endométrio, a camada mucosa interna do útero, deve estar devidamente preparado para receber o embrião. Existe um período de tempo muito específico, conhecido como «janela de implantação», durante o qual o endométrio apresenta maior recetividade. Se existir uma dessincronização entre o desenvolvimento do embrião e o estado da cavidade uterina, a implantação pode não ocorrer. Além disso, patologias locais como pólipos, miomas submucosos ou a presença de endometrite, uma inflamação crónica do endométrio, podem alterar este ambiente delicado.
O fator masculino e a análise do sémen
A qualidade do sémen desempenha um papel importante. Embora um espermograma convencional apresente parâmetros normais de concentração, mobilidade e morfologia, podem existir alterações mais profundas. Uma das mais frequentes é a fragmentação do ADN espermático, ou seja, pequenas quebras no material genético dos espermatozoides que podem estar associadas a taxas de fecundação mais baixas ou a uma interrupção do desenvolvimento dos embriões antes de atingirem o estádio de blastocisto, no 5º dia de desenvolvimento.
Condições metabólicas e endócrinas
A saúde geral e hormonal da mulher é importante para a qualidade ovocitária e para a recetividade uterina. Alterações hormonais, doenças da tiroide não controladas ou condições como a Síndrome Ovárica Metabólica Poliendócrina (SOMP) — o termo médico atualizado para a clássica Síndrome dos Ovários Poliquísticos (SOP) — podem influenciar diretamente o desenvolvimento dos folículos e o ambiente uterino.
Porque pode falhar uma FIV?
Para compreender as causas pelas quais um ciclo de fertilização in vitro pode não resultar numa gravidez, é útil classificar os fatores biológicos e clínicos de forma clara. A tabela seguinte resume as principais áreas que a equipa médica analisa de forma detalhada após um ciclo negativo:
Quantas mulheres engravidam na primeira FIV?
A taxa de sucesso na primeira tentativa de Fertilização in Vitro varia significativamente de acordo com a idade da mulher e o diagnóstico de base. De forma geral, a probabilidade de conseguir uma gravidez no primeiro ciclo situa-se entre 40% e 60% em mulheres com menos de 35 anos quando são transferidos embriões de boa qualidade. À medida que a idade materna aumenta, esta percentagem diminui naturalmente devido à reserva ovárica e ao aumento das alterações genéticas nos ovócitos.
No entanto, em reprodução medicamente assistida, a estatística mais relevante não é a de uma primeira tentativa individual, mas sim a taxa de sucesso acumulada. Isto significa que a probabilidade de conseguir uma gravidez evolutiva pode aumentar com uma segunda ou terceira tentativa, ou com a transferência de embriões criopreservados que tenham resultado do mesmo ciclo de estimulação. A continuidade do tratamento e o seu ajuste personalizado são elementos importantes na abordagem de cada caso.
Qual é a probabilidade de engravidar numa segunda tentativa de FIV?
Após um primeiro ciclo sem sucesso, a probabilidade de gravidez numa segunda tentativa depende de vários fatores individuais. O primeiro ciclo fornece informações importantes à equipa médica que não podem ser obtidas da mesma forma antes de iniciar o tratamento.
Ao analisar a forma como os seus ovários responderam à medicação, a qualidade dos ovócitos recuperados, a taxa de fecundação e a evolução dos embriões no laboratório, os especialistas podem ajustar o protocolo. Pequenas alterações na estimulação ovárica, mudanças na preparação endometrial ou a realização de exames complementares podem ser consideradas de acordo com as características de cada caso.
Como lidar com uma beta negativa: ferramentas para o seu bem-estar emocional
Receber a confirmação de que a transferência embrionária não teve o resultado esperado pode desencadear um processo de luto que é completamente válido e natural. Na Next Fertility, queremos recordar-lhe que os seus sentimentos são legítimos; é normal sentir tristeza, frustração, zanga ou cansaço físico e emocional. Não se culpe pelo que aconteceu: não há nada que tenha feito ou deixado de fazer no seu dia a dia que tenha provocado a não implantação do embrião.
Para atravessar este momento cuidando de si da melhor forma possível, sugerimos algumas estratégias de apoio emocional:
- Permita-se sentir: Não tente bloquear imediatamente a tristeza ou a frustração. Dar espaço ao choro e expressar as suas emoções pode ser um passo importante para libertar a tensão acumulada.
- Estabeleça limites com as pessoas que a rodeiam: Se partilhou com amigos ou familiares a data do teste de gravidez, é perfeitamente aceitável pedir algum espaço. Pode dizer-lhes, com carinho, que precisa de alguns dias de tranquilidade antes de falar sobre o assunto.
- Cuide da comunicação com o seu parceiro ou parceira: Se realiza o tratamento em casal, lembre-se de que cada pessoa processa a dor de forma diferente. Falar abertamente, respeitando o ritmo de cada um, pode ajudar a fortalecer a relação.
- Procure apoio especializado: A psicologia da reprodução pode ser uma ferramenta de grande valor. O acompanhamento por profissionais especializados pode proporcionar estratégias personalizadas para gerir a ansiedade e preparar emocionalmente os próximos passos.
Que passos médicos são recomendados após um resultado negativo?
Depois de dar espaço à dimensão emocional e ao processo de assimilação, o passo seguinte é agendar uma consulta de revisão com o seu ginecologista especializado em reprodução medicamente assistida. Nesta consulta, é analisado detalhadamente todo o historial do ciclo:
- Análise da estimulação ovárica: Avalia-se se o crescimento folicular foi adequado e se o número de ovócitos maduros recuperados está de acordo com a reserva ovárica inicial.
- Revisão do desenvolvimento embrionário: A equipa de embriologia analisa a evolução dos embriões ao longo dos dias para identificar possíveis interrupções ou alterações significativas na sua qualidade.
- Avaliação da transferência: Verifica-se como decorreu o procedimento técnico da transferência embrionária e quais eram as características do endométrio nesse dia específico.
- Proposta de exames adicionais: Se existir suspeita de um fator específico, pode ser considerado o estudo do microbioma endometrial, análises genéticas do casal, como os cariótipos, ou determinados estudos imunológicos.
Conclusão
O caminho para a maternidade ou paternidade através da reprodução assistida pode apresentar curvas inesperadas e momentos difíceis, como uma primeira beta negativa. No entanto, é importante recordar que esta primeira tentativa não define a sua capacidade de conseguir uma gravidez saudável. Cada etapa pode fornecer informações médicas importantes que permitem aperfeiçoar a abordagem terapêutica.
Na Next Fertility, estamos ao seu lado em cada etapa deste processo, não apenas através de tecnologia laboratorial avançada e da experiência da nossa equipa médica, mas também com a sensibilidade, o respeito e a empatia que você merece. Se está a passar por este momento de dúvidas após um ciclo sem sucesso, convidamo-la a falar connosco sem compromisso, para que possamos avaliar o seu caso e definir consigo os próximos passos mais adequados.
Referências bibliográficas
- European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE). Good practice recommendations for information provision in reproductive medicine. Human Reproduction Open, 2022.
- Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Performing the embryo transfer: a guideline. Fertility and Sterility, 2017.
