Astenoteratozoospermia e gravidez: é possível ser pai?

Receber os resultados de uma análise de sémen e encontrar termos médicos complexos pode gerar muitas dúvidas, receios e incerteza no casal. Se estão a tentar engravidar e vos foi diagnosticada astenoteratozoospermia, é completamente natural que sintam preocupação ou receio perante a possibilidade de não conseguirem concretizar o vosso sonho de formar uma família. É importante lembrar que não está sozinho neste processo e que, graças aos constantes avanços nos tratamentos de reprodução assistida, este diagnóstico não é um impedimento definitivo para alcançar a paternidade.

Neste artigo, queremos acompanhar-vos com informação clara, profissional e empática, ajudando-vos a compreender de forma simples o que significam estes termos, quais são as suas causas e que alternativas existem hoje em dia para alcançar uma gravidez segura e saudável.

O que é a astenoteratozoospermia?

Para compreender este conceito, é necessário dividi-lo nas duas alterações seminais que o compõem:

• Astenozoospermia: Refere-se à diminuição da mobilidade dos espermatozoides. Para que ocorra uma gravidez natural, os espermatozoides devem realizar um longo percurso até às trompas de Falópio para fertilizarem o óvulo. Se não se moverem de forma rápida e progressiva, este encontro torna-se significativamente mais difícil.
• Teratozoospermia: Diz respeito a uma alteração na forma (morfologia) dos espermatozoides. Um espermatozoide ideal deve ter uma cabeça ovalada e uma cauda longa e única. As anomalias na sua estrutura podem dificultar a sua capacidade de avançar ou de penetrar a camada externa do óvulo.

Quando ambas as condições se apresentam de forma simultânea no ejaculado, o diagnóstico médico denomina-se astenoteratozoospermia. Embora possa parecer um diagnóstico avassalador, a medicina reprodutiva oferece múltiplas soluções adaptadas a cada situação particular.

Causas da perda de mobilidade e morfologia espermática

As razões pelas quais a qualidade do sémen pode ser comprometida são diversas. Estas causas costumam classificar-se em dois grandes grupos: fatores relacionados com o estilo de vida e fatores clínicos ou médicos.

Fatores do estilo de vida

• Hábitos prejudiciais: O consumo de tabaco, álcool em excesso ou substâncias tóxicas afeta diretamente a produção e maturação dos espermatozoides.
• Stresse diário: O stresse crónico altera os níveis de testosterona e de outras hormonas essenciais para a espermatogénese.
• Exposição ao calor: O aumento da temperatura na zona testicular (pelo uso de roupa muito justa, saunas frequentes ou profissões que implicam passar muitas horas sentado) prejudica a viabilidade seminal.
• Alimentação desequilibrada: Um défice de antioxidantes, vitaminas e minerais essenciais aumenta o stresse oxidativo no organismo, danificando as células espermáticas.

Fatores clínicos

• Varicocele: Dilatação das veias do cordão espermático que eleva a temperatura dos testículos.
• Infeções na via seminal: Processos inflamatórios ou infeciosos que podem alterar temporariamente a qualidade do ejaculado.
• Alterações hormonais ou genéticas: Desequilíbrios no sistema endócrino ou anomalias na estrutura do ADN do espermatozoide.
• Idade do homem: A partir dos 45 anos, costuma produzir-se uma diminuição progressiva da mobilidade e um aumento das alterações morfológicas do esperma.

Diagnóstico: o espermograma como ponto de partida

A única forma fiável de detetar a astenoteratozoospermia é através da realização de um espermograma. Este teste diagnóstico analisa minuciosamente uma amostra de sémen obtida após um período de abstinência sexual recomendado entre 3 e 5 dias.

Seguindo os critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS), consideram-se valores de referência padrão os seguintes parâmetros:

Se, após realizar o estudo, os valores se situarem abaixo destes limites, o seu especialista em fertilidade irá guiar-vos nos passos seguintes. Em casos ligeiros de baixa mobilidade, analisar quando realizar uma Inseminação Artificial pode ser uma das primeiras alternativas a colocar sobre a mesa, avaliando sempre de forma integral a saúde reprodutiva de ambos os membros do casal.

Opções de tratamento para alcançar a gravidez

O diagnóstico de astenoteratozoospermia não determina o fim do caminho para a paternidade; pelo contrário, abre a porta a soluções médicas precisas e personalizadas:

1. Fertilização in Vitro com ICSI: A microinjeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) é a técnica de eleição mais bem sucedida para este diagnóstico. Através de um microscópio de alta precisão, o embriologista seleciona individualmente o espermatozoide que apresenta a melhor mobilidade e morfologia para o introduzir diretamente no interior do óvulo, maximizando as probabilidades de fertilização.
2. Tratamentos médicos e suplementação: Se a origem for hormonal ou infeciosa, um tratamento médico adequado pode reverter a situação. Da mesma forma, o uso de suplementos ricos em antioxidantes (como as vitaminas C e E, zinco, selénio e L-carnitina) contribui para reduzir o stresse oxidativo celular e melhorar os parâmetros seminais.
3. Mudanças no estilo de vida: Adotar uma alimentação equilibrada, praticar atividade física moderada e evitar hábitos nocivos gera um impacto extremamente positivo na qualidade do esperma num prazo aproximado de três meses, que é o tempo que dura o ciclo de produção de novos espermatozoides.

Perguntas frequentes sobre a astenozoospermia

O que acontece se tiver astenozoospermia?

Ter astenozoospermia significa que uma percentagem elevada dos seus espermatozoides apresenta dificuldades para se mover ou deslocar corretamente. Isto diminui a probabilidade de alcançarem o óvulo de forma natural. No entanto, não implica esterilidade absoluta nem impede que possa ser pai através de técnicas de reprodução assistida concebidas para otimizar a amostra de sémen.

A astenoteratozoospermia tem cura?

A possibilidade de cura depende da causa subjacente. Se a astenoteratozoospermia for provocada por fatores reversíveis — como maus hábitos de vida, stresse, uma infeção seminal ou uma varicocele operável —, a qualidade do esperma pode melhorar significativamente após a aplicação do tratamento adequado ou a realização de mudanças na rotina diária. Em casos de origem genética ou crónica, não se cura, mas resolve-se eficazmente no laboratório através de técnicas como a ICSI.

O que é a astenozoospermia e como se pode tratar?

A astenozoospermia é a baixa mobilidade dos espermatozoides no ejaculado. O seu tratamento varia consoante a gravidade do caso. Pode ser abordado a partir de uma perspetiva natural (melhorando a alimentação e reduzindo o stresse) ou clínica (através de antioxidantes orais, intervenções cirúrgicas para corrigir a varicocele ou recorrendo à reprodução assistida em clínicas especializadas).

Como melhorar a astenozoospermia?

Para melhorar a mobilidade espermática recomenda-se adotar um estilo de vida saudável: seguir uma dieta rica em antioxidantes, evitar o tabaco e o álcool, praticar exercício de forma regular sem chegar à exaustão, evitar fontes de calor direto nos testículos e consultar um especialista sobre a viabilidade de incorporar suplementos específicos de L-carnitina e vitaminas.

Conclusão

O caminho para a paternidade pode apresentar curvas inesperadas que despertam dúvidas e emoções intensas. Receber um diagnóstico de astenoteratozoospermia é um desafio, mas de forma alguma representa o fim do vosso projeto familiar. Hoje em dia, a ciência disponibiliza ferramentas de alta precisão que permitem selecionar os melhores espermatozoides para dar vida a um novo projeto.

Na Next Fertility estamos ao seu lado para o ouvir, resolver as suas dúvidas sem julgamentos e conceber um plano personalizado que vos transmita a tranquilidade e a segurança de que necessitam neste momento das vossas vidas.

Referências bibliográficas

• World Health Organization. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen. 6th ed. Geneva: World Health Organization; 2021.
• Human Reproduction Update. Temporal trends in sperm count: a systematic review and meta-regression analysis of samples collected globally in the 20th and 21st centuries. 2023.