Dismenorreia: o que é, causas, sintomas e tratamento da dor menstrual

Muitas mulheres convivem mês a mês com uma dor menstrual tão intensa que chega a interferir na sua vida quotidiana, limitando as suas atividades de estudo, trabalho ou momentos de lazer. Na Next Fertility queremos que saiba que não está sozinha e que experimentar uma dor incapacitante durante o seu período não é algo que deva normalizar. Para além de saber sobre a dismenorreia o que é, é fundamental compreender a origem deste desconforto, já que por vezes pode estar associado a patologias subjacentes que representam causas de esterilidade se não forem diagnosticadas e tratadas adequadamente.

Neste artigo explicamos de forma simples e acessível tudo o que precisa de saber sobre a dismenorreia, os seus tipos, sintomas e as opções de tratamento disponíveis para melhorar o seu bem-estar e cuidar da sua saúde reprodutiva.

O que é a dismenorreia?

A dismenorreia é o termo médico utilizado para descrever a dor uterina que acompanha a menstruação. Embora sentir algum desconforto ligeiro ou sensação de peso na pélvis possa ser habitual devido às alterações hormonais, a dismenorreia carateriza-se por uma dor aguda, espasmódica ou constante que altera a qualidade de vida da mulher.

Este sintoma pode surgir algumas horas antes do sangramento menstrual ou coincidir com o seu início, e a sua intensidade varia de mulher para mulher. Para algumas pessoas, a dor limita-se a um desconforto tolerável, enquanto para outras pode tornar-se incapacitante.

Tipos de dismenorreia e as suas principais causas

Para abordar corretamente esta dor, a medicina classifica a dismenorreia em dois grandes tipos, dependendo de existir ou não uma causa orgânica visível nos órgãos pélvicos.

Dismenorreia primária

É a forma mais comum e surge geralmente na adolescência, um ou dois anos após a primeira menstruação (menarca). Neste caso, não existe qualquer doença física no aparelho reprodutor que provoque a dor.

A nível biológico, acredita-se que a dor se deva a uma produção excessiva de prostaglandinas (especialmente a prostaglandina F2-alfa) no endométrio. Estas substâncias químicas fazem com que os músculos do útero se contraiam com maior força para ajudar a expelir o fluxo menstrual, reduzindo temporariamente o fluxo sanguíneo e o oxigénio no tecido uterino, o que desencadeia as cólicas.

Dismenorreia secundária

Este tipo de dor menstrual surge habitualmente mais tarde, na idade adulta, e está diretamente relacionado com uma patologia ou alteração anatómica na pélvis. A causa mais frequente da dismenorreia secundária é a endometriose, uma condição na qual o tecido que normalmente reveste o interior do útero cresce fora dele, provocando inflamação e dor severa.

Outras causas da dismenorreia secundária incluem:

• Adenomiose: o tecido endometrial infiltra-se na parede muscular do útero.
• Miomas ou fibromas uterinos: tumores benignos que desenvolvem no tecido muscular do útero.
• Doença inflamatória pélvica (DIP): infeções nos órgãos reprodutores.
• Estenose cervical: um colo do útero muito estreito que dificulta a passagem do fluxo menstrual.
• Alterações hormonais e metabólicas: como as associadas à Síndrome do Ovário Metabólico Poliendócrino (SOMP), que podem alterar o ciclo e a inflamação corporal.

Como influencia a dismenorreia na sua fertilidade?

É muito importante salientar que a dismenorreia primária, por si só, não afeta a sua capacidade para engravidar. Contudo, se sofre de dismenorreia secundária, a patologia na origem da dor poderá comprometer a sua fertilidade.

Na Next Fertility acompanhamo-la de forma integral. Se está a planear uma gravidez e tem períodos muito dolorosos, a realização de um estudo ginecológico detalhado permitirá descartar ou tratar a tempo qualquer fator que dificulte a conceção. Nas nossas clínicas dispomos de tratamentos de reprodução assistida personalizados e de última geração para a ajudar a concretizar o sonho de ser mãe, priorizando sempre a sua saúde e bem-estar emocional.

Sintomas mais comuns da dismenorreia

Embora o sintoma central seja a dor na parte inferior do abdómen ou pélvis, a dismenorreia é frequentemente acompanhada por um conjunto de sintomas físicos devidos à ação das prostaglandinas no resto do organismo:

• Dor surda e constante que se irradia para a região lombar (costas) e coxas.
• Cãibras pélvicas agudas ou intermitentes.
• Náuseas, vómitos ou desconforto gástrico.
• Alterações do trânsito intestinal, como diarreia ou obstipação.
• Dor de cabeça (cefaleia), tonturas e fadiga extrema.
• Irritabilidade ou alterações de humor associadas à síndrome pré-menstrual.

Tabela comparativa: dismenorreia primária vs. dismenorreia secundária

Diagnóstico e opções de tratamento para aliviar a dor

Para determinar o tipo de dismenorreia que apresenta, o ginecologista realizará uma história clínica detalhada (anamnese) sobre os seus ciclos e sintomatologia, complementada por um exame físico e uma ecografia pélvica ou endovaginal. Em casos específicos, pode ser solicitada uma ressonância magnética ou realizada uma laparoscopia diagnóstica.

Após a obtenção do diagnóstico, existem diversas alternativas para a gestão da dor:

Tratamentos médicos

• Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs): medicamentos como o ibuprofeno ou o naproxeno ajudam a inibir a produção de prostaglandinas, reduzindo a dor de forma eficaz quando tomados no início dos sintomas.
• Terapia hormonal: os contracetivos orais, adesivos, anéis vaginais ou o DIU hormonal diminuem a espessura do endométrio e suprimem a ovulação, reduzindo drásticamente o fluxo menstrual e a dor.

Estilo de vida e autocuidado

• Aplicação de calor local: colocar um saco de água quente ou uma botija no abdómen inferior relaxa a musculatura uterina e alivia a congestão.
• Alimentação equilibrada: uma dieta rica em antioxidantes, ácidos gordos ómega-3 e magnésio ajuda a diminuir a inflamação sistémica.
• Exercício físico regular: a atividade física moderada (como caminhar, ioga ou natação) liberta endorfinas, que atuam como analgésicos naturais do corpo.
• Gestão do stresse: praticar meditação, respiração profunda ou técnicas de relaxamento reduz a tensão muscular e melhora a tolerância à dor.

Perguntas frequentes sobre a dismenorreia

O que é a dismenorreia e por que acontece?

A dismenorreia é o termo clínico para a dor menstrual severa. Ocorre devido às contrações uterinas intensas provocadas por substâncias inflamatórias chamadas prostaglandinas na dismenorreia primária, ou pela presença de patologias físicas como miomas ou endometriose na dismenorreia secundária.

Como aliviar a dismenorreia?

O alívio da dismenorreia combina a utilização de medicamentos anti-inflamatórios (AINEs) sob prescrição médica, terapias hormonais se for adequado para o seu caso, aplicação de calor local no abdómen, uma dieta anti-inflamatória, exercício físico suave e a redução do stresse do dia a dia.

Quantos dias pode durar a dismenorreia?

Geralmente, a dor da dismenorreia primária começa entre 24 e 48 horas antes da menstruação ou no momento do sangramento, atingindo o pico de intensidade durante o primeiro dia e diminuindo progressivamente até desaparecer ao segundo ou terceiro dia do ciclo.

Como saber se é endometriose ou dismenorreia?

A dismenorreia é um sintoma (a dor menstrual em si), enquanto a endometriose é uma doença que a pode causar. Se a sua dor menstrual for extremamente intensa, não diminuir com anti-inflamatórios comuns, for acompanhada por dor durante as relações sexuais ou dor pélvica fora do período, é fundamental consultar um especialista para avaliar se existe endometriose.

Conclusão

A dor menstrual severa não é algo com que deva resignar-se a viver. A dismenorreia é uma condição médica real que afeta o seu bem-estar físico e emocional, mas que felizmente conta com múltiplas opções de diagnóstico e tratamento. Identificar se a sua origem é primária ou secundária permitir-lhe-á assumir o controlo da sua saúde ginecológica e proteger a sua fertilidade futura.

Se sente que a dor interfere com o seu dia a dia ou se tem preocupações quanto à sua saúde reprodutiva, convidamo-la a entrar em contacto com a equipa de profissionais da Next Fertility. Teremos todo o gosto em ouvi-la, acompanhá-la sem julgamentos e oferecer-lhe soluções personalizadas num ambiente de total confiança e proximidade.

Referências bibliográficas

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• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Dysmenorrhea and Endometriosis in the Adolescent. Committee Opinion No. 760. 2018.