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Decidir dar o passo para iniciar um tratamento de fertilidade é um ato de coragem e amor. É perfeitamente natural que, ao longo deste percurso, surjam dúvidas, emoções contraditórias e alguma preocupação perante os procedimentos médicos. Um dos momentos mais importantes e que costuma gerar mais perguntas é a punção folicular, também conhecida como punção ovárica, uma etapa fundamental no tratamento de Fertilização in Vitro.
Queremos que se sinta segura, informada e, acima de tudo, acompanhada. Por isso, neste artigo explicamos-lhe de forma simples e próxima em que consiste este procedimento, o que pode esperar e como pode cuidar de si antes e depois, para que viva esta experiência com a maior tranquilidade possível.
O que é a punção folicular?
A punção folicular é uma intervenção médica simples e de curta duração cujo objetivo é extrair os óvulos do interior dos folículos ováricos. É um procedimento indispensável nos tratamentos de reprodução assistida de maior complexidade, uma vez que permite obter os ovócitos que posteriormente serão fecundados em laboratório pela equipa de embriologia.
Num ciclo natural, os seus ovários costumam desenvolver um único folículo que liberta um óvulo durante a ovulação. No entanto, para otimizar as possibilidades de sucesso de uma Fertilização in Vitro, será previamente submetida a um processo de estimulação ovárica através de medicação hormonal personalizada. Desta forma, conseguimos que vários folículos amadureçam em simultâneo. A punção é realizada pouco antes de ocorrer a ovulação natural, para evitar que os óvulos sejam libertados e não seja possível recuperá-los.
Como é feita a punção folicular?
Embora a palavra «intervenção» possa causar alguma preocupação, o processo é altamente protocolizado e foi concebido para garantir o seu máximo conforto. De seguida, explicamos-lhe detalhadamente o passo a passo do dia da punção:
1. Admissão e preparação
Deverá dirigir-se à clínica no dia programado, aproximadamente uma hora antes da intervenção. É fundamental que esteja em jejum (sem comer nem beber nada, nem sequer água) durante as 6 horas anteriores, uma vez que será utilizada uma sedação ligeira. Recomendamos que venha acompanhada pelo seu parceiro ou por uma pessoa de confiança, uma vez que a anestesia pode fazer com que se sinta um pouco desorientada ao sair.
2. A sedação
Uma vez no bloco operatório, será colocada em posição ginecológica. A equipa de anestesiologia administrará uma sedação intravenosa ligeira. Não se trata de uma anestesia geral profunda com intubação, mas sim de um estado de sono suave e relaxado que evitará que sinta qualquer tipo de dor ou desconforto durante a intervenção. Estará a dormir apenas cerca de 15 a 20 minutos.
3. A aspiração guiada por ecografia
Com a paciente sedada, o ginecologista introduz uma sonda de ecografia transvaginal à qual está acoplada uma agulha de aspiração muito fina. Guiado visualmente pelo ecógrafo, o especialista vai puncionando cada um dos folículos dos ovários e aspirando o líquido que contêm. Nesse líquido folicular encontram-se os óvulos, que passam diretamente para tubos de ensaio mantidos à temperatura corporal de 37 °C.
4. Pesquisa e classificação no laboratório
Esses tubos são imediatamente entregues aos embriologistas no laboratório adjacente. Estes analisam o líquido ao microscópio, localizam os óvulos, avaliam o seu estado de maturação (classificando os que se encontram em metáfase II, que são os aptos para a fecundação) e preparam-nos para a etapa seguinte do processo.
A punção ovárica é dolorosa?
Esta é uma das dúvidas mais frequentes e que maior ansiedade pode gerar. A resposta curta é não: a punção folicular não é dolorosa porque é realizada sob o efeito de uma sedação profunda e controlada. Durante o procedimento não sentirá absolutamente nada.
É possível que nos dias anteriores sinta uma sensação de peso ou inchaço na parte inferior do abdómen, semelhante à que se sente antes da menstruação. Isto é totalmente normal e deve-se ao aumento do tamanho dos ovários provocado pela estimulação hormonal. Após a intervenção, quando o efeito da anestesia desaparecer, poderá sentir um ligeiro desconforto semelhante a dores menstruais ou um pequeno sangramento vaginal, que é facilmente aliviado com analgésicos comuns prescritos pela sua equipa médica.
Quantos dias de repouso são necessários depois de uma punção ovárica?
A recuperação física após a punção é muito rápida. Depois de sair do bloco operatório, passará para uma sala de recuperação, onde descansará durante algumas horas até que os efeitos da sedação diminuam completamente. Assim que tolerar bem os líquidos e a equipa médica confirmar que está tudo bem, poderá regressar a casa.
Recomenda-se repouso relativo durante o resto do dia da intervenção. Isto significa descansar em casa, evitar esforços físicos, não levantar pesos e não conduzir. No dia seguinte, a grande maioria das mulheres pode retomar a sua rotina profissional e diária habitual com total normalidade, desde que não implique esforço físico intenso. No entanto, recomendamos evitar relações sexuais e banhos de imersão (piscina ou banheira) durante alguns dias para prevenir infeções.
Quais são os riscos de uma punção folicular?
Como qualquer intervenção médica, a punção folicular não está isenta de riscos, embora a probabilidade de complicações graves seja extremamente baixa (menos de 1% dos casos). Por ser um processo guiado em tempo real por ecografia, o ginecologista controla com precisão o trajeto da agulha, minimizando o risco de lesionar os tecidos circundantes.
Entre os possíveis efeitos secundários e riscos ligeiros encontram-se:
- Pequeno sangramento vaginal ou abdominal devido à punção.
- Ligeiro desconforto na zona pélvica.
- Tonturas, náuseas ou descida da tensão arterial associadas à sedação.
- Risco muito baixo de infeção pélvica, que é prevenido através de uma higiene adequada e do cumprimento das recomendações médicas.
Além disso, no passado existia o risco de síndrome de hiperestimulação ovárica. Atualmente, graças a protocolos de estimulação altamente personalizados e a estratégias de prevenção ativas, este risco foi praticamente eliminado. Isto é especialmente importante em pacientes com uma elevada reserva ovárica ou diagnosticadas com a Síndrome Ovárica Metabólica Poliendócrina (SOMP), denominação atual para o que anteriormente era conhecido como Síndrome de Ovário Poliquístico (SOP).
Perguntas frequentes sobre a punção folicular
É possível realizar a punção se tiver um endometrioma?
Sim, é possível realizar a punção. No entanto, o ginecologista terá especial cuidado para evitar puncionar o endometrioma (quisto de endometriose) durante o procedimento, reduzindo assim o risco de contaminação do líquido folicular ou de uma possível infeção pélvica posterior.
Posso tomar ibuprofeno nos dias anteriores à intervenção?
Recomenda-se evitar o uso de ibuprofeno e de outros anti-inflamatórios não esteroides (AINE) antes da punção folicular, uma vez que estes medicamentos podem interferir nos processos inflamatórios naturais necessários para a maturação final do óvulo. Se precisar de aliviar algum desconforto, consulte sempre a sua equipa médica; o paracetamol costuma ser a opção recomendada.
O que acontece se forem obtidos poucos óvulos na punção?
A quantidade de óvulos que será possível extrair é previsível graças às avaliações ecográficas anteriores. Se a resposta ovárica for baixa, o seu especialista analisará consigo e com o seu parceiro a melhor estratégia: realizar a fecundação com os óvulos obtidos ou considerar a acumulação (vitrificação) de óvulos num segundo ciclo para maximizar as probabilidades de sucesso antes de avançar para a transferência.
Conclusão: mais um passo em direção ao seu sonho
A punção folicular representa o culminar da primeira grande etapa do teu tratamento de Fertilização in Vitro. Embora seja normal sentir receio e dúvidas perante o bloco operatório e a sedação, lembre-se de que estará rodeada por uma equipa multidisciplinar que zela pelo seu bem-estar físico e emocional em todos os momentos.
Na Next Fertility compreendemos o turbilhão de emoções que está a viver e estamos aqui para lhe acompanhar, esclarecer as suas dúvidas e oferecer-lhe soluções médicas de vanguarda, com um atendimento profundamente humano e empático. Não está sozinha neste percurso; permita-nos acompanhá-la no próximo passo em direção à sua futura maternidade.
Referências bibliográficas
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- El-Shawarby SA, Margara RA, Trew GH, Lavery SA. A review of complications following transvaginal oocyte retrieval for in-vitro fertilization. Hum Fertil 2004;7(2):127-33.
