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A Síndrome de Ovário Poliquístico (SOP) é o distúrbio hormonal mais comum nas mulheres jovens. Contudo, o seu diagnóstico nem sempre é fácil, dado que pode apresentar sintomas muito diferentes em cada caso.
Estima-se que entre 5% e 10% das mulheres em idade fértil possam sofrer de SOP. Em muitos casos, descobrem a existência desta patologia quando começam a procurar uma gravidez e encontram algumas dificuldades em consegui-la.
Atualmente, a causa exata desta síndrome é desconhecida, mas os especialistas acreditam que se deve a múltiplos fatores. A obesidade ou a presença na família de alguém com SOP também pode aumentar o risco de sofrer desta doença.
Quais são os sintomas desta síndrome?
Em geral, as mulheres com SOP têm um problema com a ovulação, pelo que tendem a ter ciclos muito longos, com muito tempo entre uma menstruação e outra e, em alguns casos, podem chegar a passar vários meses entre menstruações.
Os seus ovários têm um aspeto poliquístico e, em muitas ocasiões, têm um excesso de androgénios, ou seja, de hormonas masculinas que podem desencadear outros problemas como o excesso de pelos, o acne ou a alopecia. Por vezes, ocorrem distúrbios metabólicos que podem levar a excesso de peso, dificuldade em perder peso, obesidade ou mesmo diabetes.
No entanto, é frequente encontrar um diagnóstico de síndrome de ovário poliquístico em mulheres jovens que têm muitos folículos nos ovários, mas que não apresentam qualquer problema, como distúrbios metabólicos ou desequilíbrios hormonais. Neste sentido, é importante diferenciar estes casos em mulheres jovens, saudáveis e férteis. Esta síndrome surge quando aos ovários com muitos folículos se juntam outros problemas hormonais.
Ter ovários poliquísticos é o mesmo que ter SOP?
Como já referimos, as mulheres com ovários poliquísticos não sofrem necessariamente de SOP. Para que seja feito o diagnóstico de Síndrome de Ovário Poliquístico, é necessário que existam outras patologias e alterações além da existência de quistos nos ovários. Digamos que a presença de múltiplos folículos pode ser um dos sintomas mais comuns, mas também devem existir outros sintomas, como desequilíbrios hormonais ou irregularidades menstruais.
Critérios de diagnóstico da SOP
Embora os sintomas possam variar muito de um caso para outro, os especialistas determinaram que os pacientes devem preencher pelo menos dois destes três critérios:
Alterações hormonais (androgenismo)
Trata-se de um excesso de androgénios ou hormonas masculinas no sangue, que pode provocar, em alguns casos, acne, alterações da morfologia feminina, diminuição do tamanho dos seios, hirsutismo (aumento da presença de pelos no corpo), pele oleosa…
Irregularidades menstruais
Pode haver uma ausência total de menstruação, o que se designa por amenorreia, ou pode ser não regular (oligomenorreia). Por vezes, a menstruação pode ser muito abundante ou pode mesmo ocorrer uma hemorragia sem ovulação (anovulação).
Ovários poliquísticos
Regra geral, pode considerar-se que um ovário tem morfologia de ovário poliquístico quando se observam múltiplos folículos de um determinado tamanho na ecografia transvaginal de um ou em ambos os ovários.
Que tratamentos estão disponíveis para a Síndrome de Ovário Poliquístico?
A sintomatologia é muito vasta e variada, pelo que não existem tratamentos genéricos para esta patologia. Assim sendo, a abordagem é determinada pela presença de cada um dos sintomas detetados na paciente.
Paralelamente, o tratamento também será condicionado pelos desejos reprodutivos da mulher, uma vez que tratar uma mulher que não deseja engravidar não é o mesmo que tratar uma mulher que procura ativamente uma gravidez.
Tratamentos para aliviar os sintomas da SOP
Melhorar o estilo de vida
Uma das primeiras recomendações normalmente feitas pelo especialista é a de efetuar mudanças no estilo de vida da mulher. Ter uma dieta saudável e perder peso é normalmente muito benéfico, tanto para restabelecer a ovulação como para aliviar sintomas, por exemplo o crescimento de pelos ou o acne.
Contracetivos orais
Os contracetivos hormonais são frequentemente recomendados para as mulheres que não desejam engravidar. Este tratamento torna a menstruação mais regular, reduz o nível de androgénios produzidos pelos ovários e ajuda a eliminar o acne, bem como a reduzir o crescimento excessivo de pelos.
Outros medicamentos
Tendo em vista o alívio de alguns dos sintomas, o especialista pode recomendar outros medicamentos, como os que têm atividade antiandrogénica ou outros como os agentes sensibilizadores da insulina. Mas, para todos os efeitos, a abordagem terapêutica deve ser sempre adaptada a cada caso e dependerá em grande medida da existência ou não do desejo gestacional da mulher.
É possível engravidar com esta síndrome?
As mulheres com SOP podem engravidar, dependendo da gravidade dos seus sintomas. Por exemplo, as mulheres que têm períodos mais ou menos regulares provavelmente ovularão corretamente e poderão engravidar sem muitos problemas. Por outro lado, as que têm períodos irregulares provavelmente não ovularão corretamente e será mais difícil engravidarem.
Além disso, problemas como o excesso de peso ou a obesidade tornam a ovulação ainda mais irregular, dificultando a gravidez. Há também uma maior probabilidade de aborto espontâneo ou de problemas durante a gravidez. Tudo isto, aliado a distúrbios hormonais ou alterações metabólicas, faz com que as hipóteses de gravidez sejam muitas vezes menores do que em mulheres sem SOP.
Dadas as dificuldades em conseguir uma gravidez natural em mulheres com SOP, a reprodução assistida pode ser uma alternativa para muitas delas. Entre as técnicas que podem ser recomendadas estão a Inseminação Artificial ou a Fertilização in Vitro.
Se tiver dúvidas sobre um possível diagnóstico ou se sofre de SOP e não consegue engravidar, é sempre melhor consultar um especialista.
