O que é a hemorragia de implantação, quando ocorre e como identificar

Se está a tentar engravidar, sabemos que cada pequena alteração no seu corpo pode despertar muitas dúvidas, expetativas e, por vezes, alguma apreensão. É completamente natural que preste atenção a cada sinal e tente decifrar o que o seu corpo lhe quer transmitir. Entre estes sinais, um dos que gera mais questões é saber o que é a hemorragia de implantação, que consiste, em essência, num ligeiro corrimento ou perda de sangue que ocorre quando o embrião se fixa às paredes do seu útero.

Compreender como funciona o seu organismo e saber como promover a implantação do embrião pode trazer-lhe uma grande tranquilidade nestes dias de espera. Esta fase de incerteza pode parecer especialmente intensa se estiver a realizar tratamentos de reprodução assistida. Queremos lembrar-lhe que não está sozinha neste caminho; na Next Fertility estamos aqui para a acompanhar em cada etapa com uma equipa de profissionais médicos que compreendem tanto a vertente clínica como a dimensão humana da sua experiência.

Se realizou recentemente um tratamento de FIV, esta pequena perda de sangue pode surgir durante os dias da betaespera. É muito importante ter em conta que tanto a presença como a ausência desta hemorragia são situações normais e nenhuma delas determina de forma definitiva o sucesso do seu tratamento.

O que é a hemorragia de implantação?

A hemorragia de implantação consiste numa perda ligeira de sangue por via vaginal que ocorre de forma totalmente natural nas primeiras fases da gravidez. Estima-se que aconteça em aproximadamente três em cada dez mulheres, pelo que a sua ausência não é motivo de preocupação nem significa que não tenha ocorrido gestação.

Para compreender por que razão acontece, devemos visualizar a viagem do embrião. Assim que o óvulo é fertilizado pelo espermatozoide, transforma-se num zigoto e inicia a sua divisão celular enquanto desce pelas trompas de Falópio em direção ao útero. Quando atinge a fase de blastocisto (por volta do 5.º ou 6.º dia), procura um local ideal no endométrio — a camada interna que reveste o útero — para se fixar.

Durante este processo de adesão e penetração no tecido endometrial, o embrião rompe de forma microscópica alguns pequenos vasos sanguíneos maternos para começar a formar as ligações que darão origem à placenta e ao cordão umbilical. Essa quantidade mínima de sangue libertada é a que pode ser expulsa e que identifica como uma ligeira perda de sangue.

Quando ocorre a hemorragia de implantação?

Num ciclo menstrual regular de 28 dias, a ovulação e a fertilização ocorrem habitualmente por volta do 14.º dia. O embrião demora entre 7 e 10 dias a implantar-se firmemente no útero após a fertilização. Por conseguinte, a hemorragia de implantação costuma manifestar-se entre o 21.º e o 24.º dia do ciclo menstrual.

Como este momento coincide quase com a data em que esperaria a sua próxima menstruação, é extremamente frequente ser confundida com um adiantamento do período, especialmente em mulheres com ciclos irregulares ou que apresentam ligeiras alterações hormonais causadas por situações do dia a dia, como o stresse, ou por condições médicas como a Síndrome do Ovário Poliquístico (SOP).

Como diferenciar a hemorragia de implantação da menstruação?

Aprender a distinguir ambas as perdas de sangue ajudá-la-á a gerir melhor a ansiedade da espera. Embora cada corpo e cada mulher sejam únicos, existem características físicas muito claras que marcam a diferença entre a hemorragia de implantação e o seu período habitual:

Outros sintomas que podem acompanhar a implantação

A implantação embrionária provoca uma revolução hormonal no seu organismo. Com a fixação do embrião, o corpo começa a segregar a hormona beta-hCG (gonadotropina coriónica humana), responsável por manter a gravidez e desencadear os primeiros sintomas gestacionais. Juntamente com a hemorragia, é possível que sinta:

• Leves cólicas: Sensação de picadas ou uma ligeira tensão na zona inferior do abdómen, muito semelhante ao desconforto pré-menstrual, mas com menor intensidade.
• Sensibilidade mamária: Os peitos podem parecer ligeiramente inchados, sensíveis ao toque ou com desconforto na zona da aréola e do mamilo.
• Fadiga e sonolência: Um cansaço invulgar devido ao aumento dos níveis de progesterona no seu corpo.
• Alterações digestivas: Enjoos ligeiros, alterações na perceção dos cheiros ou aversão a certas comidas.
• Maior frequência urinária: Necessidade de ir à casa de banho com mais frequência do que o habitual.

Perguntas frequentes sobre a hemorragia de implantação

Como saber se é hemorragia de implantação?

Para determinar se a perda de sangue que está a observar corresponde à implantação, deve fixar-se principalmente na cor e no fluxo. Se notar que o sangue tem um tom rosado ou castanho claro, é extremamente escasso (não chega a sujar um penso higiénico) e desaparece em menos de 48 a 72 horas de forma intermitente, é muito provável que se trate de uma hemorragia de implantação e não do início do seu período.

Como saber se o sangue é de gravidez?

A única forma 100% segura de confirmar se a hemorragia se deve a uma gravidez é através da realização de um teste de gravidez. Recomenda-se realizar um teste de urina ou uma análise de sangue assim que ocorra um atraso real na menstruação ou quando tiverem decorrido pelo menos 14 dias desde a relação sexual ou a transferência embrionária. Se fizer o teste demasiado cedo, os níveis da hormona beta-hCG podem não ser suficientemente elevados, originando um falso negativo.

Como saber quando ocorre a hemorragia de implantação?

A hemorragia de implantação ocorre numa janela temporamental muito específica: entre 10 e 14 dias após a fertilização, o que equivale a escassos dias antes da data prevista para o seu próximo período. Se mantiver um controlo rigoroso do seu ciclo e da sua ovulação, notará que esta perda de sangue costuma surgir por volta do 21.º ou 24.º dia do seu ciclo, em vez do 28.º dia.

O que se sente quando ocorre a implantação?

Fisicamente, muitas mulheres não sentem absolutamente nada e o processo decorre de forma impercetível. Outras descrevem uma sensação de ligeiras picadas no útero, uma dor subtil semelhante a um desconforto menstrual muito suave que vai e vem, ou um aumento da sensibilidade nos peitos. Não se preocupe se não sentir nada; cada corpo reage de forma diferente às alterações hormonais precoces.

Conclusão: um caminho acompanhado

O caminho para a maternidade está cheio de momentos de espera e de dúvidas constantes que podem ser desgastantes. Experienciar uma perda de sangue fora do período costuma levantar questões, mas, como viu, a hemorragia de implantação é um processo completamente natural, seguro e que não coloca em risco a sua saúde nem a do futuro bebé.

Queremos que se lembre de que não tem de passar por este processo com dúvidas ou receios. Se está a realizar um tratamento de reprodução assistida ou a planear a sua maternidade e deseja contar com uma orientação especializada, humana e próxima, na Next Fertility estamos prontos para a ouvir e oferecer o apoio personalizado que merece. O seu bem-estar emocional é tão importante para nós como a sua saúde médica.

Referências bibliográficas

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• Zohni KM, Gat I, Librach C. Recurrent implantation failure: a comprehensive review. Minerva Ginecol. 2016 Dec;68(6):653-67.